100号 page 63/242

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介護労働の変容と財政課題61こととする。介護報酬に関する基本的な考え方が示されたのは，1998年の医療保険福祉審議会介護給付費部会（第８回）における「介護報酬の主な論点と基本的考え方　　中間とりまとめ」（19....

介護労働の変容と財政課題61こととする。介護報酬に関する基本的な考え方が示されたのは，1998年の医療保険福祉審議会介護給付費部会（第８回）における「介護報酬の主な論点と基本的考え方　　中間とりまとめ」（1998年10月26日）である4。このなかで，報酬設定方法の選択肢として，①家事援助や介護に関する行為を細分化して積み上げを行い，評価する方法，②時間単位で報酬を設定し，その時間により提供できるサービスの組合せを示す方法，③入浴，排泄等の主要な介護サービスにより大枠でサービスの組合せを設定し評価する方法が提示された。そのうえで，「利用者の便宜や現場でのサービスの柔軟性を考慮すると，（中略）サービスに要する時間を念頭に置き，標準的なサービスの組合せを考慮の上，介護報酬を設定することが現実的」であるとした。さらに，「訪問介護の報酬の水準について，その専門性を確保するため身体介護を中心に，必要な供給量が確保できるよう，適切に評価する必要性がある」とし，身体介護を中心としてサービス内容と報酬設定を行う方向性が打ち出されたといえる。1999年５月，第10回介護給付費部会において，介護報酬設定のイメージが示された5。訪問介護については，包括部分と加算部分の組合せで算定する考えが示され，包括部分には，①訪問介護サービスにかかる費用（訪問介護員6等の４ 森川美絵〔2010〕「『介護労働の低評価』再考　　日本の介護保険制度における介護労働評価の枠組み」社会政策学会第121回大会テーマ別分科会・高齢者ケアの供給システム：従事者の連携・確保・労働評価，2010年10月30日，於・愛媛大学。５ 大坪宏至〔2000〕「わが国介護保険制度における介護報酬に関する基礎的考察」『経営研究所論集』第23号，pp. 198-200。６ 介護保険法の制定に伴い，それまでの「ホームヘルパー」から「訪問介護員」へ，「ホー　表６　介護報酬（2000～2002年度）30分未満30分以上１時間未満１時間以上以降，30分増すごと身体介護中心型210単位402単位584単位219単位加算複合型設定なし278単位403単位151単位加算家事援助中心型設定なし153単位222単位 83単位加算注）単位は５つの地域区分に応じ，１単位＝10.00～10.72円の５段階に設定される。出所）厚生労働省告示「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準」（介護保険制度研究会『介護保険関係法令実務便覧』）を参照し，筆者作成。